La diabetis és una malaltia molt comuna caracteritzada per la presència de nivells elevats de glucosa en sang (*hiperglucemia).
Podem distingir:

- Diabetis mellitus tipus 1 (DM1): en aquesta augmenta la glucosa en sang per una deficiència absoluta en la secreció d'insulina, la qual és necessària perquè la glucosa penetri en les cèl·lules i produeixi energia.
- Diabetis mellitus tipus 2 (DM2): ocorre quan a més d'haver-hi un dèficit relatiu en la secreció d'insulina, la que se sintetitza no és efectiva; el que també dona lloc a alts nivells de glucosa en la sang. Aquest tipus de diabetis és el més freqüent.

Encara que no existeix cura per a la diabetis, si hi ha tractament que pot ajudar a controlar-la.

Prevenció de complicacions en el diabètic

La diabetis és una malaltia crònica, que a llarg termini i especialment si està mal controlada pot danyar el funcionament del cor, els ronyons, els ulls i el sistema nerviós. Per la qual cosa és important:

1r Detectar com més aviat millor, per a poder tractar-la. La meitat dels pacients diabètics desconeix que ho són.
2n Mantenir un bon control dels nivells de glucosa (glucèmia).
3r Evitar o reduir factors de risc vascular: tabaquisme, hipertensió i dislipèmia (colesterol i/o triglicèrids alts).
4t Acudir a les oportunes visites amb els equips de salut.
5è Revisar el fons d'ull cada any o quan el seu metge li ho indiqui.

Quan hem d'acudir al metge?

Quan una anàlisi de glucosa en sang a l'atzar sigui superior a 200 mg/dl, o un en dejú sigui superior a 126 mg/dl. (Aquestes proves de glucosa poden fer-se en les farmàcies, mitjançant l'anàlisi d'una gota de sang, obtinguda per punció en el dit).

En tots dos casos has d'anar al metge, que és el professional que diagnosticarà si realment ets diabètic.

La probabilitat de patir diabetis tipus 2 pot augmentar en els següents casos:

- Edat superior a 45 anys
- Excés de pes
- Pares o germans diabètics
- Diabetis durant un embaràs previ
- Donar a llum un bebè que pesi més de 4 kg

Com influeix en la diabetis l'alimentació?

En general, totes les persones, amb diabetis o sense ella, haurien de seguir un pla d'alimentació saludable. Aquest pla s'ha d'individualitzar en cada pacient diabètic depenent de: el seu tipus de diabetis, l'activitat física que realitzi, els horaris, el pes corporal, si pateix altres malalties (colesterol, hipertensió)...
La pauta d'alimentació recomanada deu, a més de nodrir, corregir el sobrepès si existeix i contribuir al control dels nivells de glucosa. El que, en alguns casos de DM2 és suficient, juntament amb activitat física regular, per a controlar la malaltia.

Recorda:

- Presa aliments de tots els grups
- Controla els aliments rics en hidrats de carboni
- Menja poc i a quina. Sent regular en els horaris
- Augmenta el consum de peix

No abusis de: la sal, els sucres d'absorció ràpida (pastissos, sucre, dolços, sucs i begudes tipus cola...), i la grassa animal (és preferible la vegetal).

Com influeix en la diabetis l'activitat física?

L'activitat física adaptada a les possibilitats de cada persona, i realitzada regularment, pot contribuir de manera positiva al bon control de la diabetis, perquè baixa els nivells de glucosa i millora la sensibilitat a la insulina, a més d'afavorir la pèrdua de pes.

L'exercici ha de planificar-se com a part del tractament en el cas de la DM2 (almenys 3-5 vegades setmana). En la DM1, l'exercici no forma part del tractament, encara que en cas de realitzar-se ha d'adaptar-se la pauta d'insulina i/o alimentació per a prevenir descompensacions agudes de glucosa.

Recorda:

- No facis exercici si tens molt mal controlat el teu nivell de glucosa
- No facis exercici si tens lesions als peus
- Fes-ho sempre amb el calçat adequat
- Porta sempre caramels o sucre per a prendre en cas d'hipoglucèmia
- Practica-ho en grup, perquè és més fàcil, divertit i segur

Com influeix en la diabetis els medicaments?

Compleix estrictament les recomanacions del metge quant a la teva medicació.

Un excés pot provocar hipoglucèmia (nivells anormalment baixos de glucosa en sang) i un defecte *hiperglucemia (excés de glucosa en sang).

Insulina: s'administra per a tractar la DM1 i algunes DM2 (les que no es controlen només amb antidiabètics orals).

Recorda:

- Alterna les zones d'injecció per a evitar, amb els anys, inflors que puguin provocar que la insulina no actuï bé
- La insulina ha d'estar en la nevera, excepte el dispositiu o vial en ús, que es conservarà a temperatura inferior a 30 °C durant un màxim de quatre setmanes
- La injecció d'insulina és menys dolorosa si està a temperatura ambient
- No utilitzis les agulles més d'una vegada

antidiabètics orals: s'utilitzen en el tractament de les DM2, quan la dieta i activitat física no són suficients

Recorda:

- Presa els antidiabètics a les hores que t'ha indicat el teu equip sanitari
- Deus informa el teu metge i/o farmacèutic sobre els antidiabètics que prens si et prescriuen o indiquen un medicament nou

Hipoglucèmia

És una afecció en la qual les concentracions de glucosa en la sang són anormalment baixes (per sota de 70 mg/dl).

Els símptomes poden ser diferents en cada persona, els més comuns són: taquicàrdia, suor, tremolor, mareig, visió borrosa, fam, formigueig...

Si tens símptomes d'hipoglucèmia interromp el que estàs fent i presa immediatament hidrats de carboni (per exemple: un suc, un refresc, un got de llet amb un sobre de sucre o un got d'aigua amb dues sobri de sucre).

Què pot causar-la?

- Un excés de medicació o canvi de les hores indicades per a la seva administració
- Saltar-te un menjar o retardar l'horari
- Realitzar més exercici de l'habitual o una activitat física inusual
- L'alcohol pot afavorir hipoglucèmies severes

Recorda:

- Porta sempre 1-2 sobres de sucre, caramels o fruita per a tractar una hipoglucèmia en qualsevol lloc. Si entre 10-15 minuts no millores, pren-ho una altra vegada
- Si tens hipoglucèmies repetides pot ser necessari disminuir la dosi d'insulina
- Si estàs a tractament amb pastilles, no baixis de guàrdia després de tractar la hipoglucèmia, ja que es pot repetir en les següents hores

*Hiperglucemia

És un augment exagerat de la quantitat de glucosa en la sang.

Hi ha persones que no noten res, i altres noten més set, moltes ganes d'orinar i, a vegades, mengen molt i perden pes.

La millor manera de saber si la teva glucosa està alta és mesurar la glucèmia capil·lar. El teu equip mèdic et dirà que valors es consideren alts en el teu cas.

Què pot causar-la?

- Oblidar l'administració d'insulina o les pastilles antidiabètiques
- Prendre aliments amb alt contingut en sucre sense equilibrar amb l'alimentació. O més quantitat de l'habitual de fruita, farines i llet
- No realitzar l'activitat física habitual
- Patir una infecció, sobretot si va acompanyada de febre

Recorda:

- Augmenta els controls de glucèmia capil·lar. I si la *hiperglucemia perdura més de 2 dies consulta al teu metge
- No deixis mai de posar-te la insulina a les hores convingudes
- Si no tens apetit pots deixar de menjar verdures, carn, peix... però assegura sempre la quantitat indicada de farines, fruita i llet.
- Beu més aigua de l'habitual, fins i tot si no tens set, per a no deshidratar-te

Peu diabètic

Amb el pas del temps, la diabetis mal controlada, pot produir una reducció del flux sanguini i una disminució de la sensibilitat nerviosa. En conseqüència, un major risc de sofrir ferides de lenta i difícil curació, amb gran perill d'infeccions, i en els casos més greus poden requerir amputació.

Hi haurà major risc de sofrir lesions en els següents casos: edat avançada, llarga evolució de la diabetis, deformitats al peu, úlceres anteriors, ser fumador, poca visió i/o poca flexibilitat (impedeixen observar bé la planta del peu).

El més important és prevenir, si presentes factors de risc:

- Extrema les cures d'higiene, assecat i hidratació diària
- Evita fonts de calor i controla la temperatura de l'aigua (no superior a 37 °C)
- No utilitzis objectes tallants, *callicidas o curta-ungles
- Curta les ungles de manera perpendicular a l'eix del dit i sobresortint 1 mm, utilitzant tisores de punta rodona o llima de cartó. O delega en una altra persona o podòleg si tens poca visió o flexibilitat
- Utilitza calçat de pell tova que s'adapti a la forma del peu i no tingui costures interiors. Canvia'ls amb freqüència i no caminis descalç
- Observa cada dia els peus i el calçat
- Consulta sempre que tinguis una petita ferida, encara que no faci mal
- Millora al màxim el control de la teva diabetis
- No fumis

Què és la diabetis gestacional?

És l'elevació inadequada de glucosa detecta per primera vegada durant l'embaràs, en dones prèviament no diabetis. No hi ha símptomes pel que cal realitzar una anàlisi per a detectar-la, el qual sol fer-se a totes les embarassades al voltant dels 5 mesos.

Maternitat en dones diabètiques

Avui dia, es pot dir que un embaràs programat en les millors circumstàncies possibles, amb un control constant, i un tractament optimitzat, fan que la maternitat sigui per a les dones diabètiques d'un risc similar al de les quals no ho són.